ارزش تشخيصي تصويربرداري ام- آر اوروگرافي ديناميك در كودكان مبتلا به عفونت ادراري
نویسندگان:ويدا ضرابي، ثميله نوربخش، ناهيد رحيمزاده، كاوه صميمي، مهيار غفوري، مهيار غفوري، علي جعفريان، آذردخت طباطبائي
منبع:مجله دانشكده پزشكي تهران، 1390؛ دوره 69، ارديبهشت، شماره 2: صفحات 105-112
كلمات كليدي: عفونت ادراري، رفلاكس مثانه به حالب، آنومالي دستگاه ادراري، وي سي يوجي آم آر يو، اوروگرافي داخل وريدي، دي ام اسآ اسكن
چکیده:
زمينه و هدف: عفونت ادراري كودكان منجر به اسكار و صدمه دايمي كليه ميشود. تعيين ارزش تشخيصي ام- آر اوروگرافي ديناميك در آنوماليهاي ادراري كودكان مبتلا به عفونت ادراري در مقايسه با روشهاي تشخيصي متداول (روتين) هدف مطالعه بود.
روش بررسي: اين مطالعه مورد- شاهدي به روي 190 بيمار مبتلا به عفونت ادراري بستري در بخش كودكان بيمارستان رسول اكرم (1388 -1386) انجام شد. مقايسه بيماران مبتلا به عفونت ادراري با دو روش تشخيصي تصويربرداري شامل گروه ام- آر (بيمار) و روشهاي تصويربرداري متداول (شاهد) انجام شد.
يافتهها: موارد غيرطبيعي به ترتيب براي اولتراسونوگرافي 32%، عكس ساده 9%، اوروگرافي داخل وريدي 26%، ويسي يوجي 54%، اسكن 76%، ام- آر 43% بود. موارد غيرطبيعي اوروگرافي داخل وريدي بين دو روش اسكن و ام- آر همخواني و ارتباط قوي داشت. (كاپا=75/0). عكس ساده و سونوگرافي در موارد غيرطبيعي اسكن و ام- آر نتايج يكسان داشت. (121/0=P) ام- آر با نتايج ويسييوجي و اوروگرافي داخل وريدي ارتباط زياد اما بدون ارتباط با نتايج سونوگرافي بود.
نتيجهگيري: اسكن غيرطبيعي در 76% (5/3 سال) كودكان مبتلا به عفونت ادراري ناشي از موارد غير انسدادي (ريفلاكس) ام- آر در 43% بيماران كم سنتر و همخواني قوي با اوروگرافي داخل وريدي و ويسييوجي، كه انسداد و اسكار ناشي از آنوماليهاي دستگاه ادراري را مطرح ميكرد. ضعف تكنيك سونوگرافي در تشخيص آنوماليها در مقايسه با ام- آر محتمل است. استفاده وسيع ام- آر در تشخيص آنوماليهاي كليوي به ويژه در سنين پايين كمك كننده است. هزينه بالا و نياز به استفاده از داروهاي خوابآور هنوز از مشكلات ام- آر است.